17.5 Vademecum en Ginecología Descargar PDF
Blanco Pérez, Susana*; Fernández Grande, Iria*; González Pereira, María Elena**; Pérez Adán, Marta*.
*Servicio de Ginecología
**Servicio de Farmacia

Sólo se deben recetar medicamentos durante el embarazo o la lactancia cuando exista una indicación médica que lo justifique. En la mayoría de los fármacos el riesgo potencial para el feto no se conoce con exactitud.

CLASIFICACIÓN FOODS AND DRUGS ADMINISTRATION (FDA)


A : Estudios en gestantes no demuestran riesgos para el feto (puede usarse)
B: Estudios en animales no muestran riesgo para el feto, aunque no hay estudios controlados en embarazadas (probablemente seguro)
C: Estudios en animales evidencian efectos adversos fetales, no existiendo estudios en la especie humana (evitarlos si existe alternativa)
D: Existen pruebas de riesgo teratogénico (usar sólo si es indispensable)
X: Totalmente contraindicados


CUADRO RESUMEN DE FARMACOS EN GESTACIÓN


Permitidos Precaución Prohibidos
GASTROINTESTINAL
Antiácidos y Protectores Ranitidina (B)
Almagato (B)
Magaldrato (B)
Omeprazol (C) Misoprostol (X)
Enf. Inflamat. Intestinal Sulfasalacina (B)
Mesolazina (B)


Antieméticos Doxilamina (B) Metoclopramida (B) Ondasetron (B) Domperidona
Antidiarreicos Loperamida (B)

Laxantes Plantago ovata (B) Lactulosa (C)
Espasmolíticos Butilescopolamina (B)

CARDIOVASCULAR
Agentes inotrópicos
Digoxina (C)
Atropina (C)
Adrenalina (C)

DAminérgicos Cabergolina (B)

Antiarrítmicos Lidocaína (B) Adenosina (C)
Procainamida (C)

Beta- Bloqueantes
Atenolol (C)
Labetalol (C)
Metoprolol (D)
Propanolol (D)
Anti- Hipertensivos Metildopa (B)
Torasemida (B)
Furosemida (C)
Verapamilo (C)
Nifedipino (C)
Hidralazina (C)
Nitroprusiato (C)
Carvedilol (C)
IECAs 2º y 3T (D)
ARA II (D)
Tiazidas (D)
Espironolactona (D)
Anti- Coagulantes Enoxaparina (B)
Bemiparina (B)

Acenocumarol (X)
Warfarina (X)
Anti- Agregantes Clopidogrel (B) AAS 75 mg/dia (C) AAS (D a altas dosis y en 3º t )
SISTEMA RESPIRATORIO
AntiH1 Dexclorfenirmina (B)

Descongest. Nasales Agua de mar (B) Oximetazolina (C)
Efedrina/Pseudoefedrina(C)

Antitusígenos
Dextrometorfano
Antiasmáticos Terbutalina (C)
Br.de ipratropio (C)
Montelukast (B)
Budesonida (B)
Bromuro tiotropio (C)
Salbutamol (C)
Mometasona (C)

Mucolíticos Acetil-cisteína (B)
Carbocisteína (B)


SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Analgésicos Antipiréticos Antiinflamat. Paracetamol (B)
Metamizol (B)
Diclofenaco (1º t)
AAS (C)
Ibuprofeno (1º,2ºT:C)
Tramadol (C)
Diclofenaco (3º t)
AAS (dosis altas)
Ibuprofeno ( 3º t)
Antiepilépticos
Carbamazepina (C)
Gabapentina (C)
Topiramato (C)
Fenobarbital (D)
Fenitoína (D)
Ac.Valproico (D)
Antidepresivos Maprotilina (B) ISRS (C) Resto IMAOs (D)
Antimaníacos
Litio (2º y 3º t) Litio (1ºt) (D)
Ansiolíticos
Loracepam (C) Alprazolam (D)
Hipnóticos y sedantes Propofol (B)
Midazolam (D)
Diazepam (D)
SISTEMA ENDOCRINO
Antidiabéticos Insulina (B)
Metformina (B)
Antidiabéticos oral (C)
Hormonas Levotiroxina (A) Progesterona (B) Metilprednisolona (C)
Hidrocortisona (C)
Dexametasona (C)
Yodo (D)
Carbimazol (D)
ANTIINFECCIOSOS
Antibióticos Penicilinas (B)
Fosfomicina(B)
Cefuroxima (B)
Eritromicina (B)

Azitromicina
Clindamicina (B)
Gentamicina (C)
Ciprofloxacino (C)
Rifampicina (C)
Isoniacida (C)
Cloranfenicol ( 1º y 2º t)
Tetraciclinas
Metronidazol (1ºT)
Cloranfenicol (3ºT) (D)
Antivirales Famciclovir (B)
I.proteasa (B)
Oseltamivir (B)
Valciclovir (B)
Aciclovir (C)
Foscarnet (C)
Lamivudina (C)
Amantadina (C)
Ribavirina (D)
Anti- Parasitarios Permetrina (B)
Piperazina (B)
Pirimetamina (C)
Mebendazol (C)

Antifúngicos Anfotericina B (B)
Nistatina (B)
Clotrimazol (B)
Resto de azoles (C)
Griseofulvina (C)

MISCELÁNEA
Inmunosupr.
Ciclosporina (C) Azatioprina (D)
Derma- Tológicos Colestiramina (B)
Clorhexidina (B)
Corticoides tópicos (C) Povidona I- (D)
Isotretinoína (X)
Antivaricosos Diosmina (B)
Troxerutina (B)
Estreptoquinasa (C)
Vitaminas Todas (A) excepto
Vit.A > 25.000 U/d (D)

Vacunas Gripe, Tosferina Difteria, Neumococo Tétanos, Hepatitis B Meningococo
Sarampión, Rubeola, Varicela TBC, Parotiditis, F.tifoidea,


FÁRMACOS DURANTE LA LACTANCIA MATERNA


Permitidos Contraindicados / precaución[1]
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Analgesia y antipiréticos Paracetamol, Ibuprofeno (1ª elección).
Dexketroprofeno, Indometacina, Metamizol,
Diclofenaco, Ketoprofeno, Dexibuprofeno, Naproxeno. Triptanes (Sumatriptan)
Fenazona, Antipirina, Analgesina, Metozina, Propifenazona . AAS, Oxicams. Metadona, Morfina, Buprenorfina

Opioides:
Dextropropoxifeno, Fentanilo, Codeína, Meperidina, Tramadol

Ansiolíticos Sedantes e hipnóticos Buspirona, Loracepam, Zolpidem, Clometiazol Oxacepam Bromazepam, Tetrazepam, Flurazepam, Midazolam, Clorazepato dipotásico, Diazepam, Alprazolam.
Anti convulsivos. Valproico, Carbamacepina, Fenitoína, Gabapentina, levetirazepam, Pregabalina, Etosuximida, Fenobarbital, Felbamato, Lamotrigina, Primidona, Oxcarbazepina
Depresión ADT:Amitriptilina,Clomipramina Imipramina, Nortriptilina. Dotiepina,Doxiepina.

ISRS Citalopram, escitalopram, Duloxetina, Sertralina,Paroxetina Reboxetina Fluoxetina

IMAO: Moclobemida, Fenelzina Tranilcipromina
Antipsicósis Clozapina, Haloperidol Olanzapina, Perfenazina, Quetiapina, Risperidona. Litio, Clotiapina, Sulpirida. Clorpromazina, Flufenacina Levomepromazina.
Anti- histamínicos AntiH1 sedantes:
Azatadina, Hidroxizina, Triprolidina


AntiH1 no sedantes
:
Cetirizina, Desloratadina, Ebastina, Levocetirizina, Loratadina, Rupatadina
AntiH1 sedantes:
Dexbromfeniramina, Dexclorfeniramina,
histadoxilamina, Prometazina, Clemastina, tietilperazina.
ANTIINFECCIOSOS
Antibióticos Penicilinas, Cefalosporinas, Carbapenems. Metronidazol Vancomicina, Macrólidos(todos*), Doxiciclina, Quinolonas: (elección: ofloxacino, nor-/ ciprofloxacino). Aztreonam, Colistina, Clindamicina, Polimixina B, Aminoglucósidos, Fosfomicina, Nitrofurantoína, Cotrimazol, Sulfametoxazol + trimatoprim Macrólidos: *telitromicina. Quinolonas:trovafloxacino Tetraciclinas: metacilcina Cloranfenicol Estreptograminas: quinu-/dalfopristina Glicopéptidos: teicoplanina. Quinolonas: moxifloxacino Tetraciclinas: minociclina Ac.fusídico, Sulfadiazina
Helmintos Ivermectina, Pirantel Piperazina, Tiabendazol
Hongos Fenticon-/Metronid-/Flucon-/Miconazol, Griseofulvina. Clotrimazol, Anfotericina B, Keto-/Itraconazol. .
Tuberculosis Etambutol, Rifampicina Isoniacida, Pirazinamida Rifabutina, Ac. aminosalicílico
Antivíricos Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Oselta-/Zanamivir Amantadina, Foscarnet, Indi-/Ritonavir, Lamivudina, Ribavirina, Ganciclovir, Didanosina, Maraviroc
Ig / Vacunas Anti-D, VHA y B, Tétanos, Neumo y Meningococo C, Toxoide tétanos+ T.Difteria. Gripe (Ag purificado). Parotiditis (V.A), Rotavirus (VA) Gripe (v.fraccionados), Rabia (V.I), VPH, HIB, Cólera, DPT Neumo y Meningococo C, TBC, Tifoidea11. V.vivos
Escabicidas Permetrina Lindano,
Amebicidas Yodoquinol, Diloxanida Paromomicina, Trimetexato
ANTINEOPLÁSICOS
En su mayoría contraindican la lactancia.
SISTEMA RESPIRATORIO
Antiasma/ Antialérgia Cromonas Br. Ipraptropio/ tiotropio (inh)
Antitos Codeína, Dextrometorfano
Dilatadores Bronquiales βagonistas: Formeterol, salbutamol, Salmeterol, Terbutalina. Anticolinérgicos: B.Ipraptropio y tiotropio, Teofilinas, Montelukast βagonistas:Clenbuterol
Corticoides Budesonida, Fluticasona, Prednisolona, Prednisona
Congestión Pseudoefedrina,Cloruro sódico Fenilefrina, Tramazolina
Expectorante Acetilcisteína
CADIOVASCULAR
Anticoag. Heparina, Enoxaparina. Warfarina, Di-/acenocumarol Fenindiona
Antiagreg. Dipiridamol AAS. Clopidogrel.
α1bloqueante Metildopa, Hidralazina Prazosina, Diazóxido
Antag. Ca2+ Verapamilo, Diltiazem,Nimodipino Amlodipino, Felodipino
Antiarrítmia Flecainida, Lidocaína, Adenosin Procainamida, Quinidina. Amiodarona Propafenona
Βeta- Bloqueantes Atenolol, Metoprolol, Labetalol, Propranolol, Sotalol Esmolol, Nebivolol Bisoprolol, Carteolol, Carvedilol
Diuréticos Clortalidona, Hidro/Clorotiazida, Furosemida, Espironolactona Amiloride, Torasemida Piretanida, Bendroflumetacida.
Digitálicos Digoxina
IECAs/ARAII Captopril, Enalapril, Quinapril Irbesartán. Losartán, Valsartán
Dislipemia Colestiramina, Fibratos A.Nicotínico Estatinas, Ezetimibe
Nitratos
Di/m nitrato de Isosorbide
PREPARADOS HORMONALES / Neurohormonas
Anti diabéticos Insulina, Metformina, Acarbosa Tiazolidindionas Sulfonilureas, metiglinidas, Tiazolidindionas: troglitazona
Antitiroideo Metimazol, Propil/tiouracilo Yoduros
H. tiroideas Levotiroxina
Cortico- Esteroides Estradiol, Progesterona, gestágenos, aceato de ciproterona, Corticoides (todos) Tamoxifeno, Raloxifeno Contraceptivos
Derivados ergóticos
Bromocriptina, Cabergolina, Lisurida Metilergometrina/ (metil)ergonovina
GASTROINTESTINALES
Antiácidos Almagato, Magnésio, Algeldrato, Sucralfato, Magaldrato.
I. intestinal Paromomicina
Antiulcera Ome-/lanso-/pantoprazol.
Antiemesis Metoclopramida, Domperidona.
Antag. H2 Famotidina, Nizatidina. Ranitidina, cimetidina.
Antidiarrea L.acidophilus, Racecadotrilo, salvado, lactulosa, Loperamida Bismuto, Difenoxilato.
OTROS
Radiofár-macos Requieren interrupción lactancia: Galio 67 → 2 sem / Indio 111 → 24 h /Yodo 125/131 → 2 sem/ Tecnecio 99 → 3 días
Contrastes Ditrizoato, Metrizamida
Drogas sociales Precaución: Cafeína, Etanol

Contraindicados: Cocaína, Fenciclidina, Heroína, Nicotina, Cannabis, LSD, anfetamina

[1] En cursiva los que se pueden utilizar con precaución.